第二节 心理咨询与辅导的任务

 

一、 心理咨询与辅导的主要任务

(一)心理咨询的治疗性任务【识记】

具体是协助和促进来访者对自身存在的问题达成醒悟，减轻或消除一些问题带来的诸如焦虑、抑郁、恐惧、不安等困扰，解决或矫正一些“症状”性的问题，重新获得心理或心身的平衡与和谐。

(二)心理咨询的发展性任务【识记】

咨询过程中，来访者在咨询师的协助下，对所产生的困扰渐次深入地进行自我探索、领悟并产生行为上的改变，达成迈向健康成长或自我实现的目标。

 

二、治疗性任务和发展性任务的关系

(一)两种任务的关系：【领会】

心理咨询中的治疗性任务和发展性任务是不可分割的，它们是紧密联系在一起的。在咨询过程中，对所谓寻求“发展”的来访者，不要忘了其里面可能存在的情绪、甚至人格上的问题需要解决;对所谓寻求消除症状要求“治疗”的来访者，不要忘了他们的症状在应付生活现实方面所遇到的困难与挑战，需要协助他们面对现实，促进他们的发展。

(二)关于预防与治疗、积极与消极、面向大多数与面向少数、发展心理咨询与健康心理咨询的区分问题：【领会】

一些人认为：在学校中，对所有学生进行大规模的心理卫生或心理健康教育活动，属于发展性、预防性的，是积极的;而心理咨询只是针对少数有心理问题或心理障碍的学生，整体上就是治疗性的、滞后性的，是消极的。这是有失偏颇的：其一，心理咨询提供的帮助是非常积极的;其二，心理咨询是心理保健系统中的关键部分;其三，心理咨询既需要也能够做到面向全体，因为所有人都需要关注，任何人都有在某个时期产生心理问题的可能。

另外，还有人将心理咨询机械地分为发展咨询和健康咨询，也是对心理咨询的误解，因为发展和健康问题是密切联系、难以分开的。
 

第三节 心理咨询与辅导的伦理意义

A.心理咨询应具备的专业条件：【识记】

①清楚地界定咨询师的角色;②提供专业的咨询服务;③具有专门的知识与技术;④有依据专业指定的服务权责;⑤有特定的专业伦理规范;⑥有监督实施的专门工作机构。

B.心理咨询伦理意义的核心问题：【识记】

为来访者负责，最大限度地维护来访者的权益。

C.心理咨询伦理中的主要问题：【识记】 专业咨询关系、专业能力、保密等。

 

一、咨询关系与伦理

(一)咨询关系的基本特质【领会】

首先，咨询关系应是一种尊重、真诚、信任、支持的关系。咨询师在咨询中是有专业特权的，也会被来访者放在一个权威的位置上，咨询师必须小心这一点，避免权威的态度。

其次，咨询关系的性质应是一种鼓励及培养来访者成长的关系：咨询师的行为须能鼓励和培养来访者的成长，增强其应对生存挑战的信心和能力，咨询师应信守这一角色，不得替来访者做决定，以免养成来访者的依赖性。

(二)咨询关系的专业限制【领会】

首先，咨询关系中，咨询师应是力所能及的;如果咨询师发现自己缺乏能力不能提供专业服务，不得与来访者建立咨询关系，而要转介给更合适的咨询师。

其次，咨询关系在专业上应是纯洁的：咨询关系中，咨询师就是一名专业助人者，不带有其他专业色彩或身份，咨询师应避免多重角色，包括不能和自己的朋友、亲属、同事等建立咨询关系。

(三)咨询关系的道德性【领会】

首先，不能与来访者发展超越专业关系之外的私人关系;

其次，应避免可能造成来访者身心伤害的任何不道德行为;

最后，按专业标准收费。

(四)咨询关系的保密性【领会】

首先，咨询关系属于一种秘密关系;

其次，保密的限度问题：通常在三种情况下需要对来访者解密。一是在纯专业领域内，接受督导或与同事商讨个案咨询中的问题，这些都是为了给来访者提供更有效的帮助;二是当来访者的改变需要其他协助者介入时，这时必须征得来访者的同意;三是当这种保密在现实上危及来访者的人生安全或对他人、社会安全有严重威胁时，出于保护来访者或其他人需要解密，这时应遵循相关的法律或规定。

 

二、咨询过程与伦理

有关咨询过程的伦理问题主要涉及：

(一)来访者的决定权【领会】

首先，来访者有权利决定是否接受咨询和选择咨询技术。

其次，来访者有权利参与咨询目标的确定。

(二)来访者的知晓权【领会】

首先，要提供给来访者完整、客观和正确的信息;

其次，危险性的告知。

(三)保护来访者的权益和安全【领会】

首先，咨询师应从来访者出发采取干预行为。

其次，采用有危险的咨询措施要有补救或保护措施。

最后，使用专业沟通特权不能损害第三方的利益。

专业沟通特权：在保密的咨询关系中，咨询准则允许咨询师利用自己的专业技能和来访者进行深入而广泛的私人探讨，被称作专业沟通特权。

 

三、咨询结果与伦理(咨询结果的伦理问题)【领会】

咨询中治疗性和发展性两大任务的完成应带来来访者的改变和自我成长，这也可以视为咨询的主要目的，有人通俗地将其概括为四个字——助人自助，这里面就包含了咨询结果的伦理问题。

咨询中不是咨询师在改变来访者，而是来访者在改变他自己，来访者才是咨询的主角。咨询师要充分尊重来访者的意愿，要不要咨询是来访者的权利，要不要改变也在于来访者的个人意愿，咨询师只是从专业的视角提供专业咨询技术的协助，而不能替来访者做改变的决定。

从最大限度地保护来访者的权益出发，就要充分尊重来访者有建立、维护和追寻自己的价值观和人生观的权利。

 

四、咨询理论与伦理【领会】

(一)系统的咨询理论的五个要素：

①关于人性的假设;②关于人的发展和变化的概念;③对咨询目标的界定;④关于咨询过程的分析，包括咨询师和来访者的角色、咨询过程和技术;⑤实证研究，包括案例分析的支持。

(二)影响咨询师专业成长的因素：

咨询师在专业成长过程中，既受到所学理论和专业训练的影响，又受到自己个人的经验、价值观的影响。

 

五、学校心理咨询与辅导的伦理问题

(一)未成年学生和监护人的权利【领会】

绝大部分中小学生是未成年人，通常不需承担个人行为的法律责任，而由其监护人来承担。可是我们不能一味否定作为孩子监护人的父母的权利，也要尊重和接纳父母的愿望和想法，但是首先要考虑到学生的需要和特殊的处境，最大限度地保护他们的权益。

(二)自愿与主动干预【领会】

心理咨询遵循自愿原则，但在有些情况下可以例外。如在学校对需要帮助的学生可以实施主动干预，但要注意方式方法，避免对干预对象造成伤害。

(三)角色冲突【领会】

处理角色冲突是学校心理咨询人员不可避免的一个挑战。角色冲突会带来咨询关系建立的困难，受助学生对学校咨询师的定位和期待就会产生冲突，咨询师的自我定位也有这种情况，即使再注意摆正角色，长期在教师系统中所受的体制影响也会自觉不自觉地显现。

角色冲突还会带来对学生的心理和行为评估和干预措施上的困难。学校咨询师要注重自己的专业成长，加强咨询师的角色意识和感觉，至少在咨询关系中应最大限度的放弃或避免其他角色的影响，要做到这一点，学校咨询师的自我觉察能力是很重要的，对不自觉地受到其他角色影响要能够及时觉察和调整。

(四)保密与解密【领会】

心理咨询的保密原则同样适用于校内的学生咨询，包括特定情况下的解密。另外，学校里的心理咨询有两种特殊的情况需要严肃对待：一是作为未成年孩子监护人的父母有一定的权力了解孩子接受咨询的情况;二是学校领导或学生管理部门出于对学生的负责，也有一定的权力知道接受咨询的学生的情况。

(五)专业能力【领会】

从职业道德来说，只接受成人心理咨询训练的咨询师，在没有受到儿童咨询特殊训练的情况下，是不能对儿童进行咨询的。

(六)与其他教育工作者的关系【领会】

和学校其他教育工作者建立良好的工作关系，是对学校心理咨询师的一项特别的职业道德要求，有两个方面需要注意：

首先，要与其他教育工作者良好合作，使受助者得到最大限度的帮助。

其次，处理好和其他教育工作者的冲突，这种冲突主要体现在教育方式与咨询理念的差异上。
 

第四节 心理咨询与辅导的历史与发展

 

一、西方心理咨询与辅导的形成【识记】

从专业和科学的角度来看，心理咨询的形成和发展是近代的事情，与其关系最为密切的是心理卫生运动、职业指导运动和精神分析理论的创立及治疗实践。

 

二、 西方心理咨询与辅导的发展【识记】

专业组织的成立;理论与实践的进展;学校心理咨询的发展。

 

三、 我国心理咨询与辅导的发展【识记】

我国古代有宝贵的心理健康思想，但现代意义上的心理咨询是在西方影响下形成与发展起来的，而且从一开始就和学校咨询相互联系。
 

第二章 心理咨询的理论体系

心理咨询的理论体系包括普通心理学咨询理论、特殊心理学咨询理论和后现代心理咨询理论三大类;

普通心理咨询理论分为心理动力取向、关系与经验取向和认知行为取向的咨询理论三大类。

 

第一节 普通心理咨询理论

一、心理动力取向的咨询理论

心理动力取向的心理咨询重视个体内心不同心理力量的相互作用，及潜意识对人的影响，强调过去尤其是童年经验对人格形成的决定性意义。

(一)精神分析疗法

精神分析疗法产生于19世纪末传播于20世纪初，创始人是著名的奥地利精神科医生弗洛伊德。精神分析疗法是现代心理治疗的奠基石。

1、人性观【领会】 精神分析理论认为，人在根本上是消极的，是受力比多所控制的;人具有生和死的本能。人的行为受到潜意识的控制，依据享乐和避免痛苦两原则而行动。该理论还认为人是一个能量守恒的系统，能量在本我、自我和超我之间分配和转换，一旦三个“我”之间的平衡被打破，就会导致各种心理问题的出现。

2、主要概念【领会】

(1)精神活动的三个区域：潜意识、前意识、意识

意识是个体可以觉察到的那部分心理活动;

前意识是指虽然当时意识不到，但可在集中注意、努力思索后回忆起来的那部分经验;

潜意识是个体无法感知、不能意识到的精神活动。

(2)人格结构：本我、自我与超我。

(3)人格发展：弗洛伊德从性心理发展的角度，将人格的发展从婴儿期到青春期分为5个阶段，在不同的阶段中性满足的生理器官也随之变化。

①口腔期(0~1岁);②肛门期(1~3岁)：影响人格形成;③性器期(3~6岁)：恋父(母)情结期;④潜伏期(6~12岁)：社会化时期;⑤性征期(12~18岁)：满足性欲、繁衍后代。

(4)焦虑：焦虑是精神分析疗法的一个关键概念。焦虑是由被压抑的精神力量转化而来的。在人格发展过程中，本我、自我、超我三者之间会经常出现矛盾冲突，这时人就会感到焦虑，焦虑是警告信号，警告自我有了危机。

焦虑的种类：①现实性焦虑;②神经质焦虑;③道德性焦虑。

(5)自我防御机制：当个体的自我无法借助理性用直接的方法去控制焦虑时，就逐渐发展出一些习惯性的反应方式，这就是自我防御机制。它是在潜意识层面运作的自动反应，主要功能是减轻焦虑程度，保护自我。常见的自我防御机制按照成熟程度依次为自恋性防御机制、幼稚性防御机制、神经症性防御机制和成熟性防御机制四种。

自恋性防御机制包括：

① 1否定;②歪曲;③投射

幼稚性防御机制包括：

①内摄;②退行;③幻想;④退缩;⑤躯体化

神经症性防御机制包括：

①隐抑;②隔离;③转移;④反向;⑤抵消;⑥补偿;⑦合理化;⑧自居

成熟性防御机制包括：

①升华;②理智化;③幽默

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标：咨询目标在于促进个体自身人格的成熟与完善。其中心不只在于减轻咨询对象的精神症状，而在于改进个体对于现实的心理适应方式，使个体的个人生活更有意义。具体包括两个方面：①使个体的潜意识被意识到;②使自我的力量得到增强，从而使个体的行为更多的是基于现实而不是本能的渴求与不理性的内疚。

(2)咨询师的角色

前期的“空白屏幕”和后期的支持性干预。

空白屏幕：强调咨询师的匿名立场，防止自我表露，对移情保持中立。

(3)咨询技术：主要可以分成收集信息的技术和干预技术两大类。前者以自由联想为代表，后者以解释为代表。具体有：

①结构化：在咨询过程中，要保持各个方面的稳定，稳定的结构是产生安全感的重要手段。

②自由联想：自由联想的基本要求是，让来访者集中注意头脑中“流出”的任何念头、意向或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。

③解释：解释是精神分析最常使用的技术之一。要揭示症状背后的潜意识动机，消除阻抗和移情的干扰，或使来访者领悟其症状的真正含义，解释都是必不可少的。解释的目的是让来访者正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使潜意识的内容变成意识的。

④梦的分析：弗洛伊德发现梦的内容与被压抑的潜意识之间有着某种联系。他认为睡眠时自我的控制力减弱，潜意识中的欲望乘机向外表现。梦是有意义的精神现象，是通往潜意识的王牌途径，是人的愿望迂回的满足。

⑤抗拒(阻抗)的分析：在自由联想中，弗洛伊德发现来访者的联想并不“自由”，总是有意无意地回避某些敏感话题，使治疗重新偏移，他把这种现象称为“阻抗”。阻抗可分为五种：潜抑性阻抗、移情性阻抗、继发获益性阻抗、反复冲动性阻抗和超我阻抗。

⑥移情的分析：在某种程度上，精神分析是让来访者重新体验过去的生活。过去的情感和冲突从潜意识的深处浮现出来，实际上出现了情感的回归。当来访者重新体验这些情感时，会出现依恋咨询师的倾向，弗洛伊德称之为“移情”。通过移情来帮助来访者增进自我认知正是精神分析的主要工作。
 

二、阿德勒疗法

阿德勒，奥地利心理学家，精神分析学派内第一个反对弗洛伊德的人，他将以生物学为定向的本我心理学转向以社会文化为定向的自我心理学，创立了个体心理学。

1、人性观【领会】

阿德勒强调人格的统一，把人格当作不可分割的整体来了解。他强调人的行为具有目的，认为人的未来的方向比过去更重要，人是自己生活的主角与创造者，人的本质是社会的，来访者是在成长中受到了挫折，需要用鼓励来改变错误的自我信念。

2、主要概念【领会】

(1)虚构目的论

(2)自卑情结与追求优越

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标：主要目标是发展来访者的归属感，帮助来访者采取具有社会兴趣和团体感觉的行为方式。

(2)咨询师的角色：阿德勒认为咨询关系是一种相互的契约关系。咨询师是来访者的助人为乐的朋友，和来访者是平等的、合作的、互相信赖、互相尊重的关系。来访者从合作中学会对自己的行为负责。

(3)咨询过程：①建立合作的咨询关系;②发掘来访者的心理动力;③鼓励自我认识——通过解释产生顿悟;④帮助来访者做出新的选择——重新定向和再教育。

(4)咨询技术

基本技术：①复述;②反映;③猜测与假设;④解释;⑤非言语行为;⑥即时性;⑦对质;⑧矛盾意向;⑨创造意象等。

特别技术：①澄清;②自我控制;③角色扮演;④揭穿老套的游戏;⑤情感开关;⑥鼓励;⑦欲擒故纵;⑧取悦;⑨躲避问题小孩;⑩早期记忆、家庭作业等。

 

二、关系与经验取向的心理咨询理论

关系与经验取向的心理咨询重视人的主观经验世界和主观感受到的生存状态，也被看作是一种“存在主义”倾向的咨询，其思维方式基本上是现象学的，咨询中尤其注重咨询关系的作用、以及来访者的体验和感受，对当今各种强调经验的咨询模式产生了很大的影响。

(一)以人为中心疗法

以人为中心疗法的基本体系是由罗杰斯创立的，它最初的名称是非指导性治疗，以区别于以诊断、解释、分析个体过去经验为主的治疗方法，以及区别于以精神分析和以言语为指导的咨询的方法。

1、人性观【领会】

人是理性的，是善良和值得信任的;人的取向是成长，是健康、独立自主、自我认识和自我实现;人各有潜质，每个人都是有价值的独特个体、有本身的尊严的;人有能力产生自觉，认识和主掌自己的命运;人对自己有一定的信任;人的行为，往往被自己的自我概念所影响。

2、主要概念【领会】

(1)人的主观世界——现象场：

(2)实现趋向

(3)机体智慧

(4)自我概念

(5)价值条件

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标：咨询的目的不仅在于解决问题，更重要的是协助来访者的成长，这样他们就更能克服目前与将来要面对的问题。

(2)咨询师的角色：以人为中心疗法以咨询师本身的个人存在方式与态度为基础，而不是利用技术去指挥来访者。认为咨询中策略与技巧是次要的，咨询师这个人是首位的。

(3)有效咨询关系的条件：第一，来访者自身存在并认识到自我概念上的矛盾之处;第二，来访者与咨询师之间存在良好的关系。除此之外，咨询师在人格与态度上还要满足以下三个条件：①真诚一致;②无条件的积极关注;③准确的共情理解：即咨询师从情感上要设身处地地与来访者一起对来访者的经验情绪产生共鸣反应。

(4)咨询技术：反对将咨询技巧化、结构化和程序化。以建立关系策略为主，但仍将咨询师的真诚、尊重、温暖、无条件积极关注以及共情的理解等素质放在首位。

(二)完形疗法

完形疗法又称格式塔疗法，由德国精神病学家F.皮尔斯和其妻L.皮尔斯在20世纪40年代创建。这是一种注重心理与生理功能的统合，强调觉察和统合的体验的咨询理论。

1、人性观【领会】

人性观以存在主义哲学与现象学为基础，认为人类有一种致力于追求思想、感觉及行为的完整与统一的趋向，健康的人就是各部分协调统一的人。社会教化使人压抑和否认自己的需求。人只有接受自己的本然状态，才能有效应对生活中发生的问题。

2、主要概念【领会】

(1)此时此刻

(2)未完成事件

(3)逃避

(4)神经症的层面

(5)接触与抗拒接触

(6)能量与能量受阻

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标

总目标：认识自我、环境及两者之间的联系，实现人格的整合和自我与环境的和谐统一。重要目标：提升来访者的自我觉察能力。

(2)咨询师的角色：咨询中并不强调技术。咨询师的主要工作是鼓励来访者关注自己当前的感觉能力。

(3)咨询技术：完形疗法的技术可以分为两类：一类是练习技术，如空椅子技术、角色扮演、心理剧;另一类是体验技术，常用的有：梦的工作，语言的变化，面质，家庭作业等。
 

三、认知行为取向的心理咨询理论

认知行为取向的咨询是一批心理咨询家在行为主义和认知学派的心理学理论基础上发展出来的。咨询中更注重来访者的行为及其表现，以及信念，思考方式等理智层面的作用。其实，当代认知行为取向的心理咨询并不忽视人的内心、人的情感，对咨询关系、对来访者的感受都给予高度重视。

(一)行为疗法

行为疗法是在行为主义学习理论的基础上发展起来的。代表人物有拉札鲁斯、米勒等。行为疗法以行为为导向，帮助人们采取明确的步骤去改变行为与思想。20世纪后叶发展出的许多治疗技术，特别强调认知过程。

1、人性观【领会】

以人类行为的习得理论为出发点看待人性。认为人是社会文化制约下的产物，人的特性是后天学习的结果。

2、主要概念【领会】

(1)科学方法：崇尚自然科学的方法论，强调严格遵守科学方法的原则。

(2)行为：就是人们说的和做的。

(3)行为的三个制约原则

①经典制约;②操作性制约;③认知学习和社会学习。

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标：行为治疗的目标就是增加个人的选择并且为学习创造新的条件，以使来访者能改善其问题行为，发展自我管理，把握个人命运。

(2)咨询关系：咨询师是一个积极和直接的角色。良好的咨询关系有助于提高咨询效果。

(3)咨询步骤：①行为评估(准备阶段);②行为分析(诊断阶段);③行为治疗(实施阶段);④疗效评估(结束阶段)。

(4)咨询技术

①基于经典制约原则的咨询技术：如系统脱敏法、厌恶疗法和冲击疗法。

②基于操作性制约原则的咨询技术：如行为塑造法、行为消退法、代币制、自我管理法。③基于社会学习和认知学习制约原则的咨询技术：如示范疗法、自信心训练、思维阻断。

(二)理性情绪疗法

理性情绪疗法简称REBT，是由艾里斯于20世纪50年代创立。

1、人性观【领会】

人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理的、不合理的。情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的;任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念。

2、主要概念【领会】

(1)A-B-C人格理论：人对事件产生什么样的看法和评价，决定于他的信念，即人的行为和情绪并非刺激所决定，而是决定于人的信念。其中，A指一件事或某个人的一个行动或态度;B对A产生看法评价的标准;C因B所产生的行为和情绪反应。

(2)非理性信念及其特征：非理性信念的最大特点就是不客观，会导致人们对所遭遇的事件错误而极端化的思考方式和带来不客观的看法和评价。

艾里斯认为导致自我挫败的非理性信念主要有：①我“必须”得到生活中所有重要人物的爱和认可;②我“必须”完整且完美的执行重要的任务;③因为我非常希望别人能体贴及公平的待我，所以他“必须”这么做;④如果得不到我所要的，那会很糟糕，而且我“一定”会无法忍受;⑤避免面对生活中的困难与责任，要比承担更多具有挑战性的自我要求“肯定”容易得多。

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标：使来访者获得一种更加现实和更加有效的生活哲学，从而最大限度地减少他们的情绪障碍和掌握挫败行为。

(2)咨询师的角色：这种咨询本质上是一种认知治疗，因此，突出咨询师的“教导”作用，咨询师显得很“强”，像一个教师那样工作。

(3)咨询步骤

①教导来访者理解A-B-C理论(解说阶段);

②确认来访者情绪困扰有关的非理性信念(证明阶段);

③驳斥来访者的非理性想法(放弃阶段);

④协助来访者用合理的信念来取代非理性信念(重建阶段)。

(4)咨询技术

①认知技术：与非理性信念辩论与驳斥、认知性的家庭作业、阅读治疗、新的自我陈述、技巧训练等。

②情绪技术：完全的容忍与接纳、角色扮演、示范作用、强有力的自我陈述、理情想象、克服羞愧练习等。

③行为技术：操作制约、自我管理、系统脱敏、生理回馈、肌肉松弛等。

在具体咨询过程中，咨询师常用的方法是：其一，咨询师充当坦诚的忠告者，直接驳斥来访者自我贬损的想法;其二，咨询师充当有力的说服者，以鼓励、劝诱甚至坚持来访者以实际行动参与其不敢做的事，以驳斥其非理性的信念。
 

(三)现实疗法

由美国格拉瑟与20世纪60年代中期创立。

1、人性观【领会】 每个人都有一种健康的力量和成长的力量，其行为是由自我决定的。在现实中，人有各种自主选择的能力和机会，人应该对自己选择的行为和导致的结果负责。

2、主要概念【领会】

(1)选择理论

(2)负责任的行为：现实疗法的中心理念是：我们选择自己的行为，所以应该为自己的行为、想法和感觉负责任。负责任的行为指所有为满足个人需要，但不妨碍他人满足其需要的行为。人有控制自己行为的能力，在控制自己行为的过程中，人有选择的自由，同时必须要对自己的选择负责任。

(3)融入：是个体建立的一种有意义的双向关系。

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标

主要目标：帮助来访者与他们品质世界中的人联系起来或重新联系起来。

基本目标：协助来访者找出更有效的方法，以满足其归属、权利、自由、享乐等需求。

(2)咨询师的角色：咨询师是一个楷模，也是一个教师，来访者是学生，咨询就是一个指导过程。

(3)咨询过程：现实疗法的咨询过程包括两个主要成分：一是创建咨询环境;二是实施具体步骤以引起行为改变。

(4)咨询技术：现实疗法是一种通过言语进行的积极的心理疗法，很强调咨询过程中教导的功能。